羊城晚報(bào)訊 記者陳輝報(bào)道：近日，廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)《廣東省按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)程》），對(duì)保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)、提高基金使用效率有重要意義?！兑?guī)程》將于2023年3月1日起施行。按病種分值付費(fèi)（DIP）是以大數(shù)據(jù)為支撐，將區(qū)域總額預(yù)算、點(diǎn)數(shù)法和本地實(shí)際相結(jié)合的一種醫(yī)保支付方式。目前，廣東省已全面推開(kāi)DRG/DIP支付方式改革，廣州、深圳、珠海等18市均開(kāi)展DIP付費(fèi)，廣東省DIP支付改革提速擴(kuò)面，相關(guān)經(jīng)辦管理工作也亟需《規(guī)程》進(jìn)一步規(guī)范。明晰審核結(jié)算流程《規(guī)程》規(guī)范了廣東省DIP經(jīng)辦管理相關(guān)工作，特別結(jié)合將省內(nèi)跨市就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用納入支付方式改革實(shí)際，進(jìn)一步明晰了審核結(jié)算流程，明確在確定年度DIP醫(yī)?；痤A(yù)算支出時(shí)，省內(nèi)跨市住院醫(yī)療費(fèi)用原則上以就醫(yī)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用為基礎(chǔ)計(jì)，并在后續(xù)開(kāi)展年度清算時(shí)，同步開(kāi)展省內(nèi)跨市住院醫(yī)療費(fèi)用年度清算，同時(shí)就醫(yī)市實(shí)施按病種分值付費(fèi)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用清算所涉及的病種分值、分值點(diǎn)值、醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)等按照就醫(yī)市同一清算年度數(shù)據(jù)執(zhí)行，進(jìn)一步明晰審核結(jié)算流程。建立爭(zhēng)議處理機(jī)制《規(guī)程》明確各市醫(yī)保部門以國(guó)家分組結(jié)果為基礎(chǔ)，結(jié)合省有關(guān)規(guī)定，可根據(jù)歷史病例情況增加病種，確定本地病種及病種分值等，形成本地DIP目錄庫(kù)，并按規(guī)定向國(guó)家醫(yī)保局備案，進(jìn)一步細(xì)化管理要求?！兑?guī)程》規(guī)定各市應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立集體協(xié)商談判機(jī)制、DIP爭(zhēng)議處理機(jī)制，明確由各市醫(yī)保行政部門牽頭組建，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等充分參與的醫(yī)保支付制度評(píng)議組織，并充分發(fā)揮作用，妥善解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的問(wèn)題，提升DIP管理總水平。