“今天總算完成我一個心愿，無以用語言表達(dá)我內(nèi)心的感激”李奶奶說。她親自把錦旗送到上海德濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)面外科團(tuán)隊手上，因為困擾老奶奶一年之久的左側(cè)胸腹部巨大創(chuàng)面，在上海德濟(jì)醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，逐漸痊愈了。今年八十歲的李奶奶性格開朗、口齒清晰、十分健談。一邊跟我們聊天，一邊翻開手機(jī)相冊給我們看她的治療過程，時不時豎起大拇指夸贊德濟(jì)的醫(yī)護(hù)人員。△李奶奶開心地與朱建明主任交談乳腺癌轉(zhuǎn)移發(fā)生了皮膚潰爛家住上海普陀區(qū)的李奶奶，5年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有個硬塊，后去某三甲醫(yī)院治療，診斷是左側(cè)乳腺癌，經(jīng)手術(shù)和放化療之后恢復(fù)良好。1年前，李奶奶左側(cè)乳房近腋窩處皮膚開始出現(xiàn)紅腫，后逐漸出現(xiàn)大面積破潰、腐爛、散發(fā)惡臭，輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院治療無明顯好轉(zhuǎn)，多次換藥也無改善。李奶奶身心疲憊，疼痛難忍，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。李奶奶家屬經(jīng)多處求醫(yī)，打聽到上海德濟(jì)醫(yī)院朱建明主任，于是帶著李奶奶來到上海德濟(jì)醫(yī)院就診，朱主任接診李奶奶后，為李奶奶檢查創(chuàng)面，打開一看，畫面觸目驚心：李奶奶的皮膚破潰面從左側(cè)乳房開始一直蔓延到左側(cè)腹部，傷口有明顯滲液，有黃褐色腐肉，并伴有惡臭，朱主任決定將李奶奶收入院治療。精心治療慢慢痊愈住院期間，創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊仔細(xì)評估了李奶奶的病情，再次活檢確診了胸腹壁創(chuàng)面是由于腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，在腫瘤科、營養(yǎng)科等專家的多學(xué)科診療模式下給李奶奶制定了綜合的治療方案，定期為李奶奶在無菌條件下?lián)Q藥，檢查刀口切緣血運(yùn)情況。由于李奶奶的左側(cè)乳癌皮膚破潰長達(dá)1年之久，滲液較多，消耗了大量的蛋白質(zhì)、熱量和水分，她日常攝入營養(yǎng)也不足，鼓勵李奶奶進(jìn)食高蛋白、維生素含量豐富易消化的食物。李奶奶創(chuàng)口潰爛面積大強(qiáng)烈的惡臭，大量的滲液，經(jīng)久不愈，因此她情緒低落，自尊心嚴(yán)重受損。醫(yī)護(hù)人員對李奶奶不斷鼓勵，每次換藥都會說：“奶奶，今天感覺又好一些了！”，并且給她展示傷口逐漸愈合的照片，幫助李奶奶不斷樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。“哎呀，我真是來對了地方，這個醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士就像親人一樣，他們會真誠地關(guān)心我，朱建明主任經(jīng)常來看我，幫我評估病情，顧蓉醫(yī)生每天半蹲給我清創(chuàng)傷口，一蹲就是一個多小時；楊子江醫(yī)生也時常安慰我，給我鼓勵，免得我真堅持不下去......”李奶奶哽咽說。專家提醒朱建明主任提醒：癌性傷口（Malignant Fungating Wounds,MFWs）是指惡性腫瘤通過原發(fā)病灶直接入侵或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移侵襲皮膚和周圍的血管及淋巴管，造成皮膚破潰，多呈蕈狀物、菜花狀或潰瘍狀。癌性傷口在癌癥患者中的發(fā)生率約為5%~10%，多發(fā)于乳房（49%）及頭頸部（34%）區(qū)域，其主要表現(xiàn)為4大癥狀：惡臭、大量滲液、出血及疼痛。癌性傷口是非常難以愈合的，癌性傷口相關(guān)性癥狀幾乎影響到病人生活的每個方面。癌性傷口的治療是非常困難的，需要多學(xué)科聯(lián)合處置方能取得良好的結(jié)果。原發(fā)病惡性腫瘤是癌性傷口產(chǎn)生的主要原因，針對腫瘤進(jìn)行的抗腫瘤治療至關(guān)重要，治療方法常見的有放療、化療、激素治療和手術(shù)。通過對原發(fā)腫瘤的治療，雖然可以縮小傷口的大小，但大多不能達(dá)到完全治愈，這使得以提高病人的舒適度和生活質(zhì)量而進(jìn)行的傷口治療顯得尤為重要。我院采取適時的清創(chuàng)、各種新型敷料的合理應(yīng)用、合理頻次的傷口清洗及換藥、傷口局部疼痛的有效控制、心理疏導(dǎo)等各種手段，解決患者的惡臭、滲液、出血、疼痛等癥狀，極大的解決了患者的痛苦。