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“今天總算完成我一個心愿,無以用語言表達(dá)我內(nèi)心的感激”李奶奶說。她親自把錦旗送到上海德濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)面外科團(tuán)隊手上,因為困擾老奶奶一年之久的左側(cè)胸腹部巨大創(chuàng)面,在上海德濟(jì)醫(yī)護(hù)人員的精心治療下,逐漸痊愈了。今年八十歲的李奶奶性格開朗、口齒清晰、十分健談。一邊跟我們聊天,一邊翻開手機(jī)相冊給我們看她的治療過程,時不時豎起大拇指夸贊德濟(jì)的醫(yī)護(hù)人員。△李奶奶開心地與朱建明主任交談乳腺癌轉(zhuǎn)移發(fā)生了皮膚潰爛家住上海普陀區(qū)的李奶奶,5年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有個硬塊,后去某三甲醫(yī)院治療,診斷是左側(cè)乳腺癌,經(jīng)手術(shù)和放化療之后恢復(fù)良好。1年前,李奶奶左側(cè)乳房近腋窩處皮膚開始出現(xiàn)紅腫,后逐漸出現(xiàn)大面積破潰、腐爛、散發(fā)惡臭,輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院治療無明顯好轉(zhuǎn),多次換藥也無改善。李奶奶身心疲憊,疼痛難忍,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。李奶奶家屬經(jīng)多處求醫(yī),打聽到上海德濟(jì)醫(yī)院朱建明主任,于是帶著李奶奶來到上海德濟(jì)醫(yī)院就診,朱主任接診李奶奶后,為李奶奶檢查創(chuàng)面,打開一看,畫面觸目驚心:李奶奶的皮膚破潰面從左側(cè)乳房開始一直蔓延到左側(cè)腹部,傷口有明顯滲液,有黃褐色腐肉,并伴有惡臭,朱主任決定將李奶奶收入院治療。精心治療慢慢痊愈住院期間,創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊仔細(xì)評估了李奶奶的病情,再次活檢確診了胸腹壁創(chuàng)面是由于腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致,在腫瘤科、營養(yǎng)科等專家的多學(xué)科診療模式下給李奶奶制定了綜合的治療方案,定期為李奶奶在無菌條件下?lián)Q藥,檢查刀口切緣血運(yùn)情況。由于李奶奶的左側(cè)乳癌皮膚破潰長達(dá)1年之久,滲液較多,消耗了大量的蛋白質(zhì)、熱量和水分,她日常攝入營養(yǎng)也不足,鼓勵李奶奶進(jìn)食高蛋白、維生素含量豐富易消化的食物。李奶奶創(chuàng)口潰爛面積大強(qiáng)烈的惡臭,大量的滲液,經(jīng)久不愈,因此她情緒低落,自尊心嚴(yán)重受損。醫(yī)護(hù)人員對李奶奶不斷鼓勵,每次換藥都會說:“奶奶,今天感覺又好一些了!”,并且給她展示傷口逐漸愈合的照片,幫助李奶奶不斷樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。“哎呀,我真是來對了地方,這個醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士就像親人一樣,他們會真誠地關(guān)心我,朱建明主任經(jīng)常來看我,幫我評估病情,顧蓉醫(yī)生每天半蹲給我清創(chuàng)傷口,一蹲就是一個多小時;楊子江醫(yī)生也時常安慰我,給我鼓勵,免得我真堅持不下去......”李奶奶哽咽說。專家提醒朱建明主任提醒:癌性傷口(Malignant Fungating Wounds,MFWs)是指惡性腫瘤通過原發(fā)病灶直接入侵或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移侵襲皮膚和周圍的血管及淋巴管,造成皮膚破潰,多呈蕈狀物、菜花狀或潰瘍狀。癌性傷口在癌癥患者中的發(fā)生率約為5%~10%,多發(fā)于乳房(49%)及頭頸部(34%)區(qū)域,其主要表現(xiàn)為4大癥狀:惡臭、大量滲液、出血及疼痛。癌性傷口是非常難以愈合的,癌性傷口相關(guān)性癥狀幾乎影響到病人生活的每個方面。癌性傷口的治療是非常困難的,需要多學(xué)科聯(lián)合處置方能取得良好的結(jié)果。原發(fā)病惡性腫瘤是癌性傷口產(chǎn)生的主要原因,針對腫瘤進(jìn)行的抗腫瘤治療至關(guān)重要,治療方法常見的有放療、化療、激素治療和手術(shù)。通過對原發(fā)腫瘤的治療,雖然可以縮小傷口的大小,但大多不能達(dá)到完全治愈,這使得以提高病人的舒適度和生活質(zhì)量而進(jìn)行的傷口治療顯得尤為重要。我院采取適時的清創(chuàng)、各種新型敷料的合理應(yīng)用、合理頻次的傷口清洗及換藥、傷口局部疼痛的有效控制、心理疏導(dǎo)等各種手段,解決患者的惡臭、滲液、出血、疼痛等癥狀,極大的解決了患者的痛苦。
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