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□記 者 李麗 通訊員 高珊 秦曉溪 報(bào)道 本報(bào)濟(jì)南訊 近日,剛滿一周歲的小朋友東東(化名),收到了來(lái)自濟(jì)南市歷城區(qū)醫(yī)保局的醫(yī)療救助金7000余元,而這筆錢(qián)是主動(dòng)“找上門(mén)”來(lái)的。像東東一樣,歷城區(qū)還有4名困難兒童也領(lǐng)到了醫(yī)療救助,減輕了看病壓力。這得益于審計(jì)人員“一個(gè)數(shù)也不能錯(cuò)”的細(xì)心與“一個(gè)人也不能少”的堅(jiān)守?! ?022年下半年,山東省審計(jì)廳與濟(jì)南市審計(jì)局在對(duì)歷城區(qū)檔政主要領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)時(shí),通過(guò)大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),歷城區(qū)4名住院結(jié)算的事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童未享受醫(yī)療救助政策。經(jīng)進(jìn)一步核查發(fā)現(xiàn),由于機(jī)構(gòu)改革醫(yī)療救助業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)過(guò)程中,跨部門(mén)溝通不暢、信息整合不到位,相關(guān)政策銜接出現(xiàn)脫節(jié),導(dǎo)致未將孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童及困境兒童等81名困難兒童群體納入醫(yī)療救助覆蓋范圍。根據(jù)審計(jì)機(jī)關(guān)反饋的問(wèn)題和建議,歷城區(qū)區(qū)整幅召集區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局專(zhuān)題調(diào)度、落實(shí)整改。 為此,歷城區(qū)開(kāi)展全面摸排,在確認(rèn)前期大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)的4名住院結(jié)算的事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童基礎(chǔ)上,又發(fā)現(xiàn)1名,經(jīng)審核后,于2022年底對(duì)符合醫(yī)療救助條件的5名兒童撥付醫(yī)療救助金12000余元。整幅部門(mén)之間加強(qiáng)聯(lián)動(dòng),建立信息共享機(jī)制。區(qū)整幅根據(jù)文件規(guī)定的醫(yī)療救助類(lèi)別,對(duì)符合低保對(duì)象條件的困難兒童認(rèn)定為低保對(duì)象,對(duì)符合低保邊緣家庭成員的認(rèn)定為低保邊緣家庭成員,并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整。截至目前,歷城區(qū)97名困難兒童中11人被認(rèn)定為低保對(duì)象,8人被認(rèn)定為低保邊緣家庭成員。這些兒童有了醫(yī)保系統(tǒng)加注的醫(yī)療救助標(biāo)簽后,一旦發(fā)生住院費(fèi)用,可以實(shí)現(xiàn)“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”三項(xiàng)待遇出院一站式結(jié)算?! ?duì)于未納入低保對(duì)象或低保邊緣家庭成員中的困難兒童,則采取建立動(dòng)態(tài)監(jiān)控機(jī)制的辦法,即每月查詢(xún)住院情況、及時(shí)提醒當(dāng)事人申請(qǐng)救助、街道社會(huì)事務(wù)科審核、區(qū)醫(yī)保局對(duì)符合支出型困難人口條件的實(shí)施手工醫(yī)療救助等。
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