由國務院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出：“到2030年，中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復中的核心作用得到充分發(fā)揮。”在國務院辦公廳印發(fā)的《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中就如何提升中醫(yī)藥健康服務能力做出了明確部署：“圍繞兒童、老年人、慢病管理等提升中醫(yī)藥健康管理服務能力，提高中醫(yī)藥健康管理效率?！薄搬槍Ω哐獕骸⑻悄虿〉嚷圆娀t(yī)防融合，優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務內(nèi)容?！蓖瑫r伴隨新一輪科技革命的到來，互聯(lián)網(wǎng)IT技術迅猛發(fā)展。在國家倡導的產(chǎn)業(yè)數(shù)字化，數(shù)字產(chǎn)業(yè)化大背景下，中國完成了深層次的社會生產(chǎn)方式變革。物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、AI、AR&VR、5G等新興技術層出不窮。這些技術的發(fā)展對健康領域產(chǎn)生了巨大影響，數(shù)字健康、數(shù)字、數(shù)字療法百花爭鳴、方興未艾。另一方面，近年來我國成人糖尿病患病率持續(xù)上升，已高達11.9%。2022年中國慢性病及危險因素監(jiān)測報告顯示，全國糖尿病知曉率、治療率和控制率分別為38.0%、34.1%和33.1%，基層糖尿病防治任務艱巨。國家衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生健康司、中華醫(yī)學會指導下，國家基層糖尿病防治管理辦公室組織糖尿病相關領域及基層衛(wèi)生專家共同制定了《國家基層糖尿病防治管理指南（2022）》。該指南是在2018年版指南基礎上結(jié)合國內(nèi)外研究實踐最新進展進行的更新，旨在進一步推動基層糖尿病健康管理工作的同質(zhì)化與規(guī)范化。《新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法白皮書》是六補堂集團及四川科技學會在其指導規(guī)范下結(jié)合自身資源稟賦與研究，聯(lián)合多家機構(gòu)推出的逆糖管理白皮書，其旨在總結(jié)中醫(yī)整體辯證、尋求根本的醫(yī)學思想指導下結(jié)合目前比較流行的數(shù)字健康、數(shù)字、數(shù)字療法在2型糖尿病的逆糖管理應用。該白皮書適用于被長期的高血糖困擾的患者朋友。本書主要內(nèi)容為管理的目標要求、檢測應用、管理干預、循證效果。什么是新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法管理？新中醫(yī)在糖尿病管理的基本要求？具體目標？檢測準確、便捷的應用有哪些?管理干預有哪些科學有效的手段？如何循證?效果如何？近日，四川科技學會與六補堂集團聯(lián)合發(fā)起成立“四川科技學會新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法專業(yè)委員會”。聯(lián)合多家單位共同發(fā)布《新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法白皮書》，對這些問題一一進行了解讀。新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法概述1.1.新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法的定義新中醫(yī)逆糖：基于中醫(yī)對人體疾病診療的整體觀和辯癥施治，在慢病治其本的核心指導思想下。結(jié)合物理療法（如力、熱、聲、光、電、磁及其組合）、生物療法（基因、細胞、免疫、微生物及其組合）、心理療法（認知行為、音樂、藝術、游戲?qū)η榫w及內(nèi)分泌的組合影響）等方面前沿的糖尿病干預手段。針對Ⅱ型糖尿病患者，進行360度健康管理和深度干預的個性化定制方案。使其糖尿病患者的各項健康指標不在合理范圍內(nèi)的健康機能逆向發(fā)展，控制在其合理區(qū)間。（如：高GLU的下降，低GLU的上升）數(shù)字療法：是軟件驅(qū)動的。軟件是一系列按照特定順序組織的數(shù)據(jù)和指令，沒有物理形態(tài)，包括智能手機端、PC 端的系統(tǒng)軟件、應用軟件等。在數(shù)字療法產(chǎn)品中，軟件具有信息的記錄、分析、可視化或者控制器械等功能，屬于應用軟件的范疇。 1.2.新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法的基本要求新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法有三個維度的基本要求：數(shù)字健康包括干預患者生活方式、健康狀況和其他與健康相關的技術；相較于數(shù)字健康，數(shù)字是具有循證依據(jù)基礎的，適用于流程的技術，包括數(shù)字化診斷、數(shù)字化生命標志物、遠程監(jiān)控等產(chǎn)品。而數(shù)字療法相較于數(shù)字，核心功能是由軟件驅(qū)動的，服務對象更強調(diào)著眼于患者，是對糖尿病特定指標提供的預防、管理、治療等干預措施。2.新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法健康數(shù)據(jù)監(jiān)測與應用2.1.傳統(tǒng)檢測的局限性，激發(fā)創(chuàng)新檢測手段血糖檢測時糖尿病管理的重要內(nèi)容，血糖監(jiān)測結(jié)果可以反映糖尿病患者糖代謝的紊亂的程度，用于制定合理的降糖方案，評價降糖效果，指導調(diào)整治療方案。臨床常用的血糖監(jiān)測方法：毛細血管血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白（glycated vhemoglobin A1C,HbA1C）、糖化白蛋白（glycated albumin,GA）和持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(continuous glucose monitoring,CGM)等，毛細血管血糖監(jiān)測包括患者自我血糖監(jiān)測（self-monitoring of blood glucose，SMBG）及在醫(yī)院內(nèi)進行的即時檢測（point?of?care testing，POCT）是血糖監(jiān)測的基本形式。HbA1c是反映既往2~3個月血糖水平的公認指標，GA和CGM可以反映短期血糖水平，是上述監(jiān)測方法的有效補充。2.2從指標精準度到多維度的檢測近年來，血糖監(jiān)測技術不斷向便捷、微創(chuàng)及無創(chuàng)的方向發(fā)展，血糖監(jiān)測的角度更加多維，監(jiān)測的結(jié)果越來越準確。2.3.高昂醫(yī)療成本負擔下，監(jiān)管層積極推進創(chuàng)新干預手段中國已成為全球糖尿病大國，18歲及以上人群糖尿病患病率高達11.2%，每年糖尿病支出高達6210多億元，而糖尿病并發(fā)癥支出近5930億元，嚴重擠占了例如教育、基礎設施等其他的社會投資需求。政府積極推進數(shù)字以實現(xiàn)降費控費和提升國民健康水平。新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法是數(shù)字化進程的具體應用，醫(yī)患對于數(shù)字療法的接受能力受到前 20 多年快速發(fā)展的遠程、互聯(lián)網(wǎng)對生活習慣改變的影響。抓住資源可及性低、慢病自我管理依從性低、難度高等市場痛點，積極尋求合適的商業(yè)路徑，積累大量醫(yī)生端和患者端用戶，從行為習慣和心理認同層面完成患者的初步教育,以循證依據(jù)為信任背書。為其嚴肅的用途發(fā)展奠定了市場基礎。具有降低急性護理的使用率，減少并發(fā)癥，或用自動化軟件或虛擬訪問代替昂貴的臨床醫(yī)生訪問等優(yōu)勢，對于推動價值服務進展和實現(xiàn)體系的降費控費具有重大意義。3.新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法管理與干預3.1新中醫(yī)逆糖病程管理與干預新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法在辯證的基礎上結(jié)合監(jiān)測的各項健康指標，從病程發(fā)展分為早期、中期、晚期三個病程給出管理干預措施：3.2新中醫(yī)逆糖辯證管理與干預在以上辨證論治確立主方后，宜進一步根據(jù)主要癥狀和體征，進行優(yōu)化辨證處方和加減用藥，以優(yōu)化處方、提高療效。臨床操作時，可以在辨證論治的基礎上，根據(jù)主要癥狀與體征加減用藥，以“標本同治”；也可以“急則治標”，先治療主癥或兼癥，緩解后再以“治本為主”。3.3新中醫(yī)逆糖之物理干預3.4新中醫(yī)逆糖之生物干預3.5新中醫(yī)逆糖之生活方式干預3.6逆糖管理之心理干預4.新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法的價值目前，新中醫(yī)逆糖的價值在于將中醫(yī)對人體健康的整體觀以及辯證調(diào)養(yǎng)的過程中，所采用的一些針、灸、經(jīng)絡疏通的方法比較天然，沒有毒副作用，對身體次傷害較少。而糖尿病的病程變化極為復雜，涉及的診療程序、周期頻率和病情狀況息息相關卻又各不相同。所以，一套以糖尿病為專業(yè)縱深地專業(yè)服務系統(tǒng)化的交付平臺對患者的使用、醫(yī)生的連續(xù)跟進所能積累的臨床經(jīng)驗、各藥械企業(yè)對客戶的高效觸達都能起到較好的推動作用。各方需求推動新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法，新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法又能激發(fā)客戶心得需求，呈螺旋上升相互推動趨勢。其存在的價值是彌補專業(yè)服務領域傳統(tǒng)手段存在短板的區(qū)域。4.1.對于患者的價值4.2.對于服務方的價值4.3.對于藥械企業(yè)的價值4.4.對于支付方（政府、保險）的價值5.新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法的循證管理5.1如何構(gòu)建新中醫(yī)核心診療思想指導下的逆糖循證管理體系針對不同的適應癥，新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法在中醫(yī)整體醫(yī)學思想下，聚焦糖尿病病因、病理，以幫助患者為總目標。把中醫(yī)對糖尿病病程管理劃分三期，具體病程、癥狀與量化檢測指標建立對應關系。通過大數(shù)據(jù)管理，AI算法的自我學習優(yōu)化，將中醫(yī)對糖尿病病程管理不斷細分，量化指標與干預手段的指標變化建立循證管理的數(shù)字化框架體系。把中醫(yī)養(yǎng)生學、物理療法、生物療法、生活方式、心理學五大類知識若干類療法定制化輸出，并對參與的患者、醫(yī)生、藥械的互動做到有結(jié)果的大數(shù)據(jù)溯源。從而建立基于糖尿病全新的循證管理體系。5.2循證管理體系在數(shù)字療法中如何發(fā)揮作用新中醫(yī)逆糖數(shù)字療法是處于糖尿病患者診斷、治療、康復流程中，可在居家/機構(gòu)場景下，實現(xiàn)患者疾病檢測/監(jiān)測。在建立科學的巡證管理體系的情況下，產(chǎn)生的大量科學的數(shù)據(jù)在經(jīng)大數(shù)據(jù)整理后，并基于算法的反饋的一種動態(tài)干預，以提升原有藥品治療效果?；蛲ㄟ^認知行為干預改善患者健康狀況。