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近日,已經(jīng)出院回家靜養(yǎng)的69歲李大爺(化名)給河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱河科大一附院)景華院區(qū)心內(nèi)科采集點(diǎn)12.10二病區(qū)主任王紅雷打6、
電話,語(yǔ)氣里是抑制不住的開(kāi)心:“王主任,我現(xiàn)在身體好多了,不再胸悶、氣短了,晚上也能好好睡覺(jué)了,真是多虧了您和您的8、
團(tuán)隊(duì)!”原來(lái),李大爺患有高血壓十多年,五年前突發(fā)腦出血,雖及時(shí)救治轉(zhuǎn)危為安,但仍遺留了肢體輕癱的后遺癥,好在生活尚能自理。兩年前,李大爺因胸悶、氣短、頭暈等癥狀在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為房顫,通過(guò)常規(guī)藥物治療,癥狀并未得到好轉(zhuǎn),且發(fā)展為持續(xù)性房顫。雖輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療,但始終未見(jiàn)改善,令李大爺痛苦不已。一年前,李大爺癥狀加重,且3、
出現(xiàn)室速,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,確診為冠心病。半個(gè)月前,李大爺又出現(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間胸悶、氣短,夜間無(wú)法平臥入睡等癥狀,嚴(yán)重影響了正常生活。后經(jīng)朋友推薦,李5、
大爺慕名找到了河科大一附院景華院區(qū)心內(nèi)科二病區(qū)主任王紅雷。住院后完善相關(guān)檢查,李大爺被確診為持續(xù)性房顫,同時(shí)合并高血壓、陳舊性腦出血、陳舊性腦梗死、冠心病、室速等多種病癥,更是已經(jīng)有了心衰的癥狀。通過(guò)綜合評(píng)估其身體狀況,王紅雷認(rèn)為李大爺有很高風(fēng)險(xiǎn)再次發(fā)生腦梗死,如給予抗凝治療易導(dǎo)致再次腦出血,更加致命的還有心衰問(wèn)題。考慮到李大爺如果單純使用藥物保守治療,會(huì)發(fā)展成永久性房顫,有再次發(fā)生腦出血、心衰惡化的可能。如果行射頻消融治7、
療,術(shù)后也要終身服用抗凝藥,且仍存在腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果單純行左心耳封堵,李大爺還是會(huì)維持房1、
顫心律,且心衰可能會(huì)進(jìn)行性加重。王紅雷在與科室副主任韓延輝及團(tuán)隊(duì)成員充分討論后,認(rèn)為采用房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術(shù)是較為合理的選擇,既能通過(guò)消融終止房顫避免心2、
功能的惡化,又能封堵住左心耳,避免房顫血栓的產(chǎn)生,同時(shí)擺脫對(duì)抗凝藥物的依賴。此外,房顫消融手術(shù)和左心耳封堵術(shù)均為微創(chuàng)介入手術(shù),兩個(gè)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行不僅安全便捷,還能減少患者分次手術(shù)的痛苦,減少花費(fèi)。在與李大爺及其家屬詳細(xì)溝通并征得全家同意后,經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備,在心內(nèi)導(dǎo)管室、心臟彩超室、CT室醫(yī)護(hù)人員的全力配合下,王紅雷、韓延輝、楊少輝共同為李大爺實(shí)施了院內(nèi)首例房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后6小時(shí),李大爺即下床活動(dòng),且無(wú)不適癥狀。術(shù)后第2天,李大爺?shù)母鞣N不適癥狀逐漸消失,握著前來(lái)查房的王紅雷的手4、
感激地說(shuō)不出話來(lái)。王紅雷表示,房顫是臨床最常見(jiàn)的心律失常,具有致死率、致殘率高的特點(diǎn),目前治療房顫多采用射頻消融治療。射頻消融能夠使大部分患者恢復(fù)并維持正常心率,避免進(jìn)展為心衰。左心耳是房顫患者血栓的主要形成部位,57%的瓣膜性房顫血栓和91%的非瓣膜性房顫血栓來(lái)自左心耳,閉合左心耳可以降低血栓栓塞的發(fā)生率,顯著提高遠(yuǎn)期生存率。因此,對(duì)于一些房顫合并諸多高危因素進(jìn)而促進(jìn)或降低整體形式的統(tǒng)一性。家具材料往往是根據(jù)家具結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行組合的，但現(xiàn)代家具設(shè)計(jì)中也會(huì)在同一構(gòu)件或部件上采用兩種或以上的材料以突出質(zhì)感對(duì)比，增強(qiáng)家具的變化性。但這種情況需要注意整體之間的聯(lián)系，牽強(qiáng)的拼湊各自都很美的材料，會(huì)造成繁瑣和雜亂，破壞造型的美感，因此材料運(yùn)用應(yīng)自然得體、簡(jiǎn)練含蓄，不能片面地追求材料的新奇和材料的多樣。 圖5-50 朱小杰設(shè)計(jì)的玫瑰椅 Fig.5-50 The Rose armchair by Zhu Xiaojie的患者,可采用房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術(shù)。此次河科大一附院首次完成此類手術(shù),標(biāo)志著醫(yī)院心血管內(nèi)科在心律失常治療方面又邁上新臺(tái)階。(謝雅敏 梁靚)
電話,語(yǔ)氣里是抑制不住的開(kāi)心:“王主任,我現(xiàn)在身體好多了,不再胸悶、氣短了,晚上也能好好睡覺(jué)了,真是多虧了您和您的8、
團(tuán)隊(duì)!”原來(lái),李大爺患有高血壓十多年,五年前突發(fā)腦出血,雖及時(shí)救治轉(zhuǎn)危為安,但仍遺留了肢體輕癱的后遺癥,好在生活尚能自理。兩年前,李大爺因胸悶、氣短、頭暈等癥狀在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為房顫,通過(guò)常規(guī)藥物治療,癥狀并未得到好轉(zhuǎn),且發(fā)展為持續(xù)性房顫。雖輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療,但始終未見(jiàn)改善,令李大爺痛苦不已。一年前,李大爺癥狀加重,且3、
出現(xiàn)室速,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,確診為冠心病。半個(gè)月前,李大爺又出現(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間胸悶、氣短,夜間無(wú)法平臥入睡等癥狀,嚴(yán)重影響了正常生活。后經(jīng)朋友推薦,李5、
大爺慕名找到了河科大一附院景華院區(qū)心內(nèi)科二病區(qū)主任王紅雷。住院后完善相關(guān)檢查,李大爺被確診為持續(xù)性房顫,同時(shí)合并高血壓、陳舊性腦出血、陳舊性腦梗死、冠心病、室速等多種病癥,更是已經(jīng)有了心衰的癥狀。通過(guò)綜合評(píng)估其身體狀況,王紅雷認(rèn)為李大爺有很高風(fēng)險(xiǎn)再次發(fā)生腦梗死,如給予抗凝治療易導(dǎo)致再次腦出血,更加致命的還有心衰問(wèn)題。考慮到李大爺如果單純使用藥物保守治療,會(huì)發(fā)展成永久性房顫,有再次發(fā)生腦出血、心衰惡化的可能。如果行射頻消融治7、
療,術(shù)后也要終身服用抗凝藥,且仍存在腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果單純行左心耳封堵,李大爺還是會(huì)維持房1、
顫心律,且心衰可能會(huì)進(jìn)行性加重。王紅雷在與科室副主任韓延輝及團(tuán)隊(duì)成員充分討論后,認(rèn)為采用房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術(shù)是較為合理的選擇,既能通過(guò)消融終止房顫避免心2、
功能的惡化,又能封堵住左心耳,避免房顫血栓的產(chǎn)生,同時(shí)擺脫對(duì)抗凝藥物的依賴。此外,房顫消融手術(shù)和左心耳封堵術(shù)均為微創(chuàng)介入手術(shù),兩個(gè)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行不僅安全便捷,還能減少患者分次手術(shù)的痛苦,減少花費(fèi)。在與李大爺及其家屬詳細(xì)溝通并征得全家同意后,經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備,在心內(nèi)導(dǎo)管室、心臟彩超室、CT室醫(yī)護(hù)人員的全力配合下,王紅雷、韓延輝、楊少輝共同為李大爺實(shí)施了院內(nèi)首例房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后6小時(shí),李大爺即下床活動(dòng),且無(wú)不適癥狀。術(shù)后第2天,李大爺?shù)母鞣N不適癥狀逐漸消失,握著前來(lái)查房的王紅雷的手4、
感激地說(shuō)不出話來(lái)。王紅雷表示,房顫是臨床最常見(jiàn)的心律失常,具有致死率、致殘率高的特點(diǎn),目前治療房顫多采用射頻消融治療。射頻消融能夠使大部分患者恢復(fù)并維持正常心率,避免進(jìn)展為心衰。左心耳是房顫患者血栓的主要形成部位,57%的瓣膜性房顫血栓和91%的非瓣膜性房顫血栓來(lái)自左心耳,閉合左心耳可以降低血栓栓塞的發(fā)生率,顯著提高遠(yuǎn)期生存率。因此,對(duì)于一些房顫合并諸多高危因素進(jìn)而促進(jìn)或降低整體形式的統(tǒng)一性。家具材料往往是根據(jù)家具結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行組合的，但現(xiàn)代家具設(shè)計(jì)中也會(huì)在同一構(gòu)件或部件上采用兩種或以上的材料以突出質(zhì)感對(duì)比，增強(qiáng)家具的變化性。但這種情況需要注意整體之間的聯(lián)系，牽強(qiáng)的拼湊各自都很美的材料，會(huì)造成繁瑣和雜亂，破壞造型的美感，因此材料運(yùn)用應(yīng)自然得體、簡(jiǎn)練含蓄，不能片面地追求材料的新奇和材料的多樣。 圖5-50 朱小杰設(shè)計(jì)的玫瑰椅 Fig.5-50 The Rose armchair by Zhu Xiaojie的患者,可采用房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術(shù)。此次河科大一附院首次完成此類手術(shù),標(biāo)志著醫(yī)院心血管內(nèi)科在心律失常治療方面又邁上新臺(tái)階。(謝雅敏 梁靚)
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