今年12月1日是第34個世界艾滋病日，今年的主題是“生命至上、終結艾滋、健康平等”。中國疾控中心統(tǒng)計數據顯示，專家指出，中國艾滋病呈現(xiàn)“兩頭翹”的發(fā)病趨勢，即青年人和老年人發(fā)病率高，就是20-29歲，50-59歲是高發(fā)年齡。性傳播是艾滋病傳播的最主要途徑。 　　11月29日下午，廣東省衛(wèi)生健康委舉辦世界艾滋病日專家媒體座談會，介紹了廣東艾滋病防控情況。廣東省疾病預防控制中心副主任李艷表示，截至2021年10月底，全省累計報告現(xiàn)住址在我省的存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人78229例，其中艾滋病病毒感染者46005例，艾滋病病人32224例。2021年1至10月，全省新報告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人8844例，其中感染者6131例，病人2713例。 　　過去一年，在廣東省新增感染者和病人中，20歲以下低年齡組占比為3.5%，過去三年一直穩(wěn)定在這個區(qū)間。而50歲以上高齡組占比，則從2015年的23.0%，上升到了今年的34.4%，上升趨勢明顯。 　　119哨點+2590個實驗室 　　對全省進行艾滋病監(jiān)測 　　“即便是在新冠國際大流行的背景下，艾滋病依然是一個處于流行狀態(tài)的傳染病。”與會專家表示，和新冠這樣的傳染病防控一樣，加大檢測能力建設，讓更多的艾滋病感染者、病人通過檢測及時被篩查出來是非常關鍵的舉措。 　　李艷表示，為了提升檢測能力。廣東全省目前建有2590個艾滋病檢測實驗室，2021年1-10月全省艾滋病檢測量約1733萬人次，比去年同期增加20.3%。全省設立了119個艾滋病監(jiān)測哨點，高危和重點人群哨點監(jiān)測不斷健全完善。2019年以來，全省在5個國家級示范區(qū)基礎上，增設8個省級示范區(qū)，多措并舉遏制高危人群感染艾滋病?！按送?，社會組織參與艾滋病防控的力度不斷加大。2021年，全省共有35個社會組織的54個艾滋病防治項目獲得了國家或省級艾滋病防治專項經費資助，項目內容涵蓋艾滋病防治宣傳教育、高危行為干預等領域?！? 　　當前，廣東省艾滋病疫情呈現(xiàn)四個特點：一是整體處于低流行水平，但部分地區(qū)和人群疫情比較嚴重；二是傳播途徑以異性傳播為主，同性傳播所占比例維持較高水平；三是60歲以上高年齡組病例占比呈增長趨勢；四是外省籍流動人口病例所占比例高。 　　部分藥物納入醫(yī)保 　　患者用藥選擇更多 　　在我國推出針對艾滋病患者的“四免一關懷”政策后，艾滋病感染者、病人的抗病毒治療難題已經陸續(xù)破題。“隨著國家對相關藥物加快了引進，甚至將一部分藥物納入到了醫(yī)保范疇，艾滋病抗病毒治療的可及性正在不斷加強?！睆V州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院感染病中心主任李凌華告訴南都記者，這一可及性的延伸對于艾滋病疫情的控制也是非常有意義的。 　　據其透露，截至目前市八醫(yī)院已累計收治艾滋病感染者、病人2.1萬，目前在治近1.6萬。其中98.5%的感染者、病人經系統(tǒng)的抗病毒治療后，其病毒處于被遏制狀態(tài)，不具或只有極低概率進行傳播，實現(xiàn)了“治療即預防”的艾滋病防控策略。 　　此外，為了增強感染者、患者的治療依從性，很多治療艾滋病的新藥出現(xiàn)，包括單片的藥物、長效的藥物開始陸續(xù)進入我國。對于國際上出現(xiàn)的抗病毒新藥，我國也開設了“綠色通道”，及時引進供國內的患者使用。以前艾滋病患者主要用國家提供的免費藥物治療，現(xiàn)在還可以使用自費藥品、醫(yī)保覆蓋藥品，相當于“三駕馬車”并驅，患者的用藥選擇更多了。 　　艾滋病新冠患者 　　并未發(fā)現(xiàn)其治療周期更長 　　在目前新冠疫情全球流行下，新近出現(xiàn)的，艾滋病患者感染奧密克戎病毒株成了艾滋病日繞不開的一大話題。 　　李凌華表示，依據目前已經發(fā)布的研究數據，艾滋病患者感染新冠后，并不會加劇因為感染HIV而導致的病情。但是如果艾滋病患者感染新冠病毒時，身體正處于自身免疫狀況不好的情況，可能需要相對更長一點的時間來清除體內的新冠病毒?！笆邪说母綦x病區(qū)也曾收治感染了新冠病毒的艾滋病患者，都是境外輸入病例。從我們的救治情況來看，他們的新冠病毒清除時間并沒有太長。和其他人群的治療周期差不太多?！? 　　她透露，市八醫(yī)院也專門安排了感染科醫(yī)生參與隔離病區(qū)的救治工作，所以在治療上不存在太大問題。 　　孕婦分娩前艾滋病免費檢 　　助力阻斷母嬰傳播鏈條 　　艾滋病通過血液、高危性行為和母嬰垂直三種途徑進行傳播。廣東省在母嬰傳播的遏制上也一直在進行著不懈的努力。 　　廣東省婦幼保健院產科主任溫濟英表示，得益于母嬰阻斷技術的應用，廣東省的母嬰傳播率正在不斷下降?！鞍滩寢尣蛔龈深A的母嬰傳播率為30%，進行干預后的傳播率可以降到5%左右，而今年的母嬰傳播率被控制在了1.87%?！? 　　2017年，廣東啟動了消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播試點工作，2021年這項工作在全省全面推進。項目實施以來，廣東艾滋病母嬰傳播率從6.84%降至1.87%，近5年全省避免了527例兒童因母嬰傳播感染艾滋病，最大程度減少兒童感染艾滋病的風險。孕婦分娩前艾滋病免費檢，助力阻斷母嬰傳播鏈條?！巴ㄟ^我們的監(jiān)測數據顯示，艾滋病媽媽們的二孩分娩率和普通人群沒有區(qū)別?！睖貪⒈硎?。 　　案例 　　全國首家公益機構 專為學生提供性健康咨詢檢測 　　廣州有一家專門為在校學生和應屆畢業(yè)生提供性健康咨詢和相關檢測服務的機構“非常小伙伴”，它由廣州市疾控中心艾防部等部門發(fā)起成立并提供技術支持，是全國首個進行在校生、為在校生提供性健康服務模式探索的公益機構。 　　因為前不久的一次酒后性行為，讓在讀大二的小李憂郁了很久。小李總感覺會得艾滋病，不想去醫(yī)院，很尷尬，但心里又很糾結害怕，備受煎熬，后來在公眾號“非常小伙伴”找到了咨詢員李穎詩。李穎詩是一名大學在讀的醫(yī)學生，同時也是“非常小伙伴”公益組織中的一員，他們之間更像朋友聊天，很多話題不會覺得難堪。 　　自2015年成立以來，“非常小伙伴”已為1000多名學生提供了匿名性病咨詢和檢測服務。目前，機構內已有25位咨詢員小伙伴，他們每年會在廣東各大高校開展百場性教育講座。 　　該項目負責人鐘樂怡表示，這個公益組織就是青少年影響青少年，小伙伴支援小伙伴。通過公益組織進校園、進社區(qū)的大規(guī)模宣傳教育和初篩檢測，許多青少年對性傳播疾病有了更全面的了解。 　　舉措 　　《廣東省艾滋病防治條例（草案）》提請審議　防艾知識擬納入初中以上學校課程 　　在第34個“世界艾滋病日”到來之際，《廣東省艾滋病防治條例（草案）》（簡稱“條例草案”）于11月29日提請省人大常委會審議。與上位法相比，條例草案新增和細化了相關內容，如：開展學生群體艾滋病防控，明確艾滋病病毒感染者、病人告知義務和時限并賦予醫(yī)療衛(wèi)生機構告知權利等。 　　1 建立學校艾滋病情況通報制度 　　條例草案增加細化學生群體艾滋病防控舉措，要求教育部門組織編寫各教育階段的艾滋病防治知識和性健康教育讀本，并要求初中以上學段的學校應當將艾滋病防治知識和性健康教育納入有關課程。條例草案規(guī)定，衛(wèi)健、教育、人力資源社會保障等多部門應協(xié)同推進學生艾滋病防控工作，建立學校艾滋病情況通報制度和定期會商機制。條例草案明確對流動人口、外籍在粵人員、老年人等特殊群體的宣教要求，規(guī)定縣級以上人民政府公安機關以及負責流動人口、外籍在粵人員管理服務的相關部門，應加強艾滋病防治宣傳教育。廣東設置自愿咨詢檢測門診，免費為社會公眾提供艾滋病咨詢、檢測服務?？h級以上人民政府衛(wèi)健部門應指定相關醫(yī)療衛(wèi)生機構提供自愿咨詢檢測門診服務，并向社會公布名單、地址和聯(lián)系方式。 　　2 陽性檢測結果告知實行首診負責制 　　條例草案鼓勵婚前孕前人員、老年人群進行艾滋病免費檢測，并支持具有相關資質的經營者、服務提供者提供自主檢測、咨詢服務。同時，明確艾滋病陽性檢測結果告知實行首診負責制，要求醫(yī)療衛(wèi)生機構出具包含艾滋病檢測結果、個人健康風險、公共衛(wèi)生風險、法律風險和醫(yī)學指導等內容的風險告知書，并予以解釋說明，由本人簽名確認。 　　3 陽性者應在一個月內告知配偶以及與其有性關系者 　　值得關注的是，條例草案增加細化艾滋病病毒感染者、艾滋病病人告知義務及賦予醫(yī)療衛(wèi)生機構告知權利，規(guī)定檢測陽性者應在一個月內及時將感染或者發(fā)病的事實告知配偶和與其有性關系者，或者委托醫(yī)療衛(wèi)生機構代為告知；逾期未告知或者不委托告知的，醫(yī)療衛(wèi)生機構有權告知。 　　4 未經同意不得公開病人及家屬個人信息 　　條例草案明確規(guī)定，指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構應為艾滋病病毒感染者、艾滋病病人提供艾滋病診斷和治療服務，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構不得因就診者是艾滋病患者而推諉或者拒絕提供醫(yī)療服務，并規(guī)定藥品、診療項目和醫(yī)用耗材的醫(yī)療報銷保障，以及免費藥物和關懷救助措施。條例草案強調落實患者個人信息和隱私保護，未經同意任何單位和個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的個人身份信息。條例草案增加保護艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的勞動權益，要求除相關法律法規(guī)規(guī)定外，單位不得以感染艾滋病病毒為由違法解除勞動合同。 　　5 明確艾滋病病毒感染者六項義務 　　保護權益的同時，條例草案也明確了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人應履行的六項義務，包括：主動采取必要的防護措施，防止感染他人；申請結婚登記前，應當將感染艾滋病病毒的事實如實告知對方；就醫(yī)時，應當將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生；禁止參加獻血，艾滋病科研用血除外；禁止參加人體器官移植；禁止參加易使艾滋病病毒傳播擴散的活動等。條例草案還規(guī)定，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人以患艾滋病為由尋釁滋事、威脅他人人身安全或者故意傳播艾滋病，構成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處罰，并依法承擔民事賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 　　特點 　　15到24歲年齡組　感染率放緩 　　2015年，教育部開始啟動高校預防艾滋病教育試點工作，并同國家衛(wèi)生部門陸續(xù)確定了94所艾滋病防控試點高校。今年4月，教育部又組建了來自試點高校、疾控部門和衛(wèi)生部門等44位專家構成的全國學校預防艾滋病教育專家組，成立半年多來，專家組成員多次組織開展學校預防艾滋病教育研究，并就學校預防艾滋病教育相關問題向教育部提出專業(yè)、科學的咨詢意見和建議。專家表示，雖然15到24歲年齡段人群的艾滋病感染率發(fā)生趨勢在放緩，但學生發(fā)生性行為并因此感染艾滋病的學生年齡段卻在前移。 　　全國學校預防艾滋病教育專家組副組長、北京大學醫(yī)學部教授馬迎華介紹，從2008年到2015年，艾滋病發(fā)病呈逐年上升趨勢。自從2015年啟動了高校預防艾滋病教育的試點，其趨勢基本平緩，但每年還是有3000例左右的青年學生感染艾滋病。 　　全國學校預防艾滋病教育專家組副組長、中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心主任韓孟杰介紹，我們國家青年學生的病例主要以男性為主，2020年報告2977個青年學生的病例，其中大概性別比32：1，也就是說大部分都是男性，在這些病例報告當中大概有81.6%的感染是同性性傳播引起的，所以青年學生當中的同性性行為傳播還是值得關注的一個問題。 　　報告病例平均年齡是在20歲，近些年來有向前移的現(xiàn)象，很多報告病例是在大學階段，但是其實它的風險行為已經在大學前可能就存在了。 　　馬迎華表示，2015年以后其他年齡段的病例報告下降，但是15-17歲年齡段仍然上升。應該考慮不僅僅在高校開展預防艾滋病教育，在高中職業(yè)學校，就應該做好關口前移的預防工作。雖然它占比小，但是上升速度快。 　　韓孟杰表示，艾滋病離我們并不遙遠。發(fā)生性行為，要學會正確地使用安全套，有風險以后要去檢測，暴露后要有預防措施。 　　采寫：南都記者 王道斌 通訊員 粵衛(wèi)信 　　綜合央視新聞、人民資訊、金羊網